crescenDO CAMP 11/12 [ 北海道のレディーススノーボードキャンプ ]

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参加される方の連絡先等詳細
レッスン希望日
お名前：
フリガナ：
ニックネーム：
Ｅメール：	参加詳細を送信いたしますので、必ずパソコンのアドレスをご記入下さい。 ※携帯電話のメールアドレスは不可です。
現住所：	〒
携帯電話番号：	※集合時や緊急時等のため、お持ちの方は必ずご記入願います
血液型：	・A型・B型・O型・AB型・不明
生年月日：	生まれ ※『2011.01.29』←このようにご記入下さい。
年齢：	歳
傷害保険加入有無：	・未加入（１日保険に加入する）・未加入（当日までに自分で加入する） ※既にご契約しているなんらかの保険において特約がある場合もありますので、充分ご確認ください。・加入済み（※下記項目もご記入ください）
傷害保険加入有無：	傷害保険会社名：証　券　番　号：

レッスン中の緊急連絡先について
ご氏名：
ご連絡先電話番号：
参加者との関係：

レベルチェック（スキル・希望などについて）
スノーボード歴：	スノーボードを始めてから今年でシーズン目
過去の滑走日数：	昨シーズンまでに１シーズン平均日程度滑走
昨年の滑走日数：	昨シーズンの滑走日数日程度
今期の滑走日数：	キャンプまでの間に今シーズンの滑走日数日程度（予定）
レベルチェック(1)：	フリーランはどの程度できますか？　　・A: ターンはできないがなんとか横滑りででも降りてくることはできる　　・B: 初級コースでターンはできる　　・C: 初級コースであればスピードを出してターンできる　　・D: 中級コースでターンができる　　・E: 中級コースでもスピードを出してターンできる　　・F: わりとどんな斜面（上級・不整地コース）でも思い通りに滑走できる
レベルチェック(2)：	キッカー(テーブル幅２〜3Mくらいのキッカー)はどの程度できますか？　　・A: 未経験　　・B: 飛ぶというより、キッカーを乗り越えれる　　・C: 不安定だが飛ぶことはできる　　・D: 安定して飛ぶこと、またはグラブができる　　・E: しっかりオーリーをかけてグラブ・スピン等のトリックができる
レベルチェック(3)：	グラトリはどの程度できますか？　　・A: 未経験　　・B: やってみたことはある　　・C: 低いけどもオーリーはできる　　・D: １８０や、プレスなどのトリックができる　　・E: ３６０、５４０、コンボなどのトリックができる
レベルチェック(4)：	レール・ボックス等はどの程度できますか？　　・A: 未経験　　・B: 入ったことはある　　・C: 不安定だが乗ることはできる　　・D: 安定して５０−５０ができる　　・E: プレスやボードスライド等のトリックができる
レベルチェック(5)：	ハーフパイプはどの程度できますか？　　・A: 未経験　　・B: 入ったことはある　　・C: パイプ内をドリルで滑れることができる　　・D: パイプ内をターンすることはできる　　・E: ドロップし、エアターンができる
レベルチェック(6)：	パウダーはどの程度できますか？　　・A: 未経験　　・B: パウダーを滑ってみたことはある　　・C: 浅いパウダーなら滑ることができる　　・D: 深いパウダーでも思い通りに滑走できる　　・E: パウダーツリーランでも思い通りに滑走できる
レッスンの目標：	どんなふうに上達したいか、レッスン中にトライしたい目標、具体的にトライしたいトリック、などご自由にお書き下さい。
ご意見・ご要望：	上記以外に、スタッフ・コーチに伝えておきたいことなどありましたらご自由にお書き下さい。
割引など：	・なし・キャンプ申し込み済み・フライヤー